Uma linfocele é uma junção de fluido linfático dentro do corpo não delimitada por revestimento epitelial. Geralmente, trata-se uma complicação cirúrgica observada após cirurgia pélvica extensa (como cirurgia oncológica) e é mais comumente encontrado no retroperitôneo. O desenvolvimento espontâneo é raro.
Sintomas Muitas linfoceles são assintomáticos. Linfoceles maiores podem causar sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes, levando à dor abdominal baixa, sensação de plenitude abdominal, constipação, aumento da frequência urinária e edema nos genitais e/ou nas pernas. Complicações graves podem se desenvolver e incluem infecção, obstrução e infecção do trato urinário, obstrução intestinal, trombose venosa, embolia pulmonar, ascite quilosa e formação de fístula linfática. No exame clínico, a pele pode estar avermelhada e edemaciada, e é possível palpar uma massa. A ultrassonografia ou a tomografia computadorizada ajudam a estabelecer o diagnóstico. Outras junções líquidas a serem consideradas no diagnóstico diferencial incluem urinoma, seroma, hematoma e pus. Além disso, quando há edema periférico, deve-se considerar a possibilidade de trombose venosa.
Causas O risco de desenvolvimento de um linfocele está correlacionado com a extensão da remoção de tecido linfático durante a linfadenectomia. A cirurgia destrói e interrompe os canais normais de fluxo linfático. Se a lesão for pequena, canais colaterais transportarão o fluido linfático, mas, em casos de dano extenso, o fluido pode se acumular em um espaço anatômico, resultando em linfocele. As cirurgias tipicamente associadas ao surgimento de linfoceles (ou linfocistos) incluem o transplante renal e cirurgias pélvicas radicais com remoção de linfonodos, realizadas em casos de câncer de bexiga, próstata ou ginecológicos. Outros fatores que podem predispor ao desenvolvimento de linfocele incluem radioterapia pré-operatória, profilaxia com heparina (utilizada para prevenir trombose venosa profunda) e aparições tumorais. Em estudos com acompanhamento por tomografia computadorizada após cirurgia radical para câncer de colo do útero e de ovário, foram encontradas linfoceles em 20% e 32% dos casos, respectivamente. Tipicamente, eles se desenvolvem dentro de 4 meses após a cirurgia.
Referências